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我院成功开展院内首例椎间孔镜下高难度腰椎微创返修手术
作者:脊柱外科  来源:脊柱外科  浏览次数: 发布日期:2015-03-02 18:09:12 【

新春伊始传来喜讯,近日,在我院脊柱外科及多学科团队共同努力下,采用微创椎间孔镜技术为一例外院术后慕名来我院求治、高风险、高难重症患者成功实施了院内首例腰椎微创返修手术。

现年59岁的女患者女于11月前,在外院做了腰椎间盘突出症椎间盘切除、釘棒系统内固定、椎体间融合器植骨融合术。近4月来,患者病情复发加重,出现严重腰痛及左下肢剧痛,不能站立行走卧床不起,加上多种合并症的存在,痛苦不堪,严重影响日常生活。患者曾辗转省内多家大型医院就诊,都建议冒险再次行开放手术治疗,除此之外,只能对症止痛、理疗等保守治疗。最终慕名入住我院。

入院经诊断为腰椎间盘突出症(腰椎4/5)术后复发、腰椎间盘突出症(腰椎5/骶椎1)、骨质疏松症、退变性脊柱侧凸、冠心病、高血压、肺气肿等多种疾病。治疗的困难之处在于:患者合并症多,若再次开放手术,手术时间长,风险大,需要扩大手术区域,创伤比第一次手术更大,且患者及其家属拒绝再次开放手术;因骨质疏松严重,固定稳定脊柱非常困难,且二次手术后椎间融合率更低;属于返修手术,患者腰椎已经失去部分正常的解剖结构,瘢痕与硬脊膜、神经根粘连严重,出血甚多,损伤重要结构产生严重并发症的几率增加;更重要的是即使再次开放手术,远期效果也不能确定。除此之外,开放手术需要卧床3个月以上,花费更高,术后并发症更多等等。

面对患者的痛苦煎熬,时不我待。春节后上班第一天,在房清敏教授、孙兆忠教授、耿晓鹏副教授组织下,脊柱外科请相关科室会诊,全科病历讨论,制定了缜密的治疗方案和备选方案。决定发挥我科的医疗特色技术优势——微创椎间孔镜技术攻克这个难题。

办法是好,但面临许多重大挑战,该类复杂病例既往被列为椎间孔镜手术禁忌,这是前人从未做过的。孙兆忠教授等仔细分析了需要解决的难题,经过周密准备,组成了由孙兆忠教授、耿晓鹏副教授、李瑞住院医师执行手术,手术室刘强主治医师术中监护,张文斌、刘洪田护士参加的手术团队。手术只做了一个6毫米(钥匙孔大小)的穿刺口。孙兆忠教授凭借丰富经验,娴熟灵活地独创无定位标志下定位技术、创新性地设计应用非常规手术入路方式,精确到达病变部位。经过手术团队1小时50分钟的努力,解决了诸多难题,完成内固定釘棒框架装置下、有椎间融合器融合的两节段病变返修手术,达到预期目的,顺利完成手术!患者腰痛及下肢疼痛症状立刻完全消失,术后即能站立行走自如。患者感慨万分的说:“真神啊!一个针眼就治好了我的瘫痪,解除了我的痛苦,威尼斯游戏平台就是能创造奇迹啊!”

该手术的成功实施为应用椎间孔镜技术治疗疑难重症提供了经典病例样板,并拓宽了椎间孔镜技术的手术适应症,也是我院“把优势学科做大做强,加快特色专科发展,提高疑难病症诊治水平,建设区域疑难危重诊治中心”重要战略思路的具体体现。经省内、国内同行知名专家评议及文献检索,该术式尚属国内首例、国内首创。我院为国内椎间孔镜技术发展做出的贡献,进一步确立了我院脊柱内镜技术在国内的地位和影响力,也标志着我院成熟的脊柱内镜技术正在不断走向创新发展的道路。我院脊柱外科正以全新的微创诊疗理念、不断引领脊柱内镜技术基础研究和临床应用的快速发展进步。

我院脊柱外科于2000年开始专注于脊柱内镜技术,当时在国内较早开展了后路椎间盘镜技术,效果显著。椎间孔镜技术是最彻底的、真正意义上的脊柱微创技术。近3年来,我院脊柱外科又率先在省内开展了椎间孔镜技术,目前椎间孔镜年手术量300多台,均获得优良的临床疗效,得到省内外患者的好评。脊柱外科还致力于椎间孔镜技术的科研工作,承担多项科研课题,研究成果得到国内脊柱内镜专家的高度评价,经专家鉴定处于国内领先水平!有的研究成果达到国际先进水平!目前,我院脊柱内镜技术总体水平处于国内发展前列,吸引了全国各地的医务人员前来参观学习,已经培养了300多名脊柱内镜业务骨干。 

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